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污染整治工作指引

1--2应急预案简化备案-汽修行业模板（含填报说明）

来源：广州市生态环境局南沙分局发布日期：2020-11-24
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　　附表1 环境应急预案简化备案表

单位名称	XX汽车修理公司	统一社会信用代码	18位代码编号
地址	广州市XX区XX镇XX路XX号	中心经度中心纬度	示例： E 121°33’46.64” N 31°18’52.63”
法定代表人	王XX	单位联系电话	座机或手机
联系人	李XX	联系电话	座机或手机
电子邮箱	任一电子邮箱	传真	传真号码
本单位经自评估，认为符合危险废物产生单位突发环境事件应急预案简化备案条件，现报送备案。本单位承诺，本单位在评估符合简化备案条件以及办理备案中所提供的相关文件及信息均真实、无虚假，且未隐瞒事实，并愿意承担隐瞒事实、提供虚假信息或文件等行为相应的法律责任和失信后果。备案单位（公章）：
预案签署人	公司负责人	报送时间	20XX-XX-XX
以上内容由企事业单位填写//以下内容由生态环境部门填写
预案备案文件目录	1. 环境应急预案简化备案表； 2. 企事业单位基本信息表； 3. 环境风险评估报告表； 4. 环境应急资源调查表； 5. 环境应急现场处置表； 6. 危险废物管理表。
备案意见	该单位的突发环境事件应急预案备案文件已于年月日收讫，文件齐全，予以备案。
备案编号	440104-2020-003-W（详见备注）
受理部门负责人		经办人
报送单位	XX汽车修理公司

　　备注：

　　（1）备案编号由企业所在地县级行政区划代码、年份、流水号、危险废物英文首字母组成。例如，越秀区**危险废物产生单位环境应急预案2019年备案，是越秀区生态环境局当年受理的第3个简化备案，则编号为：440104-2019-003-W。

　　（2）报送单位应符合《企业事业单位突发环境事件应急预案备案管理办法（试行）》第十四条的规定。