林敏等委员：

　　你们提出的关于“关于加强我区社区卫生服务中心建议”(第3025号)的提案收悉，现答复如下：

　　一、社区卫生服务中心基本情况

　　(一)建设情况。目前我区9个镇街，社区卫生服务中心按镇街范围设置，共有8间社区卫生服务中心，社区卫生服务中心的房屋建筑总面积23577平方米，业务用房面积为19727平方米。龙穴街社区卫生服务中心现正筹建中，预计2020年初可正式开业。已初步形成较完善的城区社区卫生服务网络。

　　(二)人员情况。我区社区卫生服务中心按每万服务人口配备8名人员的标准核定总编制456人。截至2019年9月，在岗318人，到位率69.7%，社区卫生服务中心人员中有专业技术副高职称2人，中级108人;执业医师126人，其中临床类别44人，中医类别38人，公共卫生类别44人;护理人员104人;药师20人;检验技师9人;影像技师2人。

　　(三)社区卫生服务工作开展情况。2018年全年门诊人次数23.27万人次，计划免疫33.48万人次，截至2019年6月，各社区卫生服务中心共组建家庭医生式服务团队57个，家庭医生人数167个，签约居民为202902人，常住人口居民签约率为27.99%，重点人群数为143622人，签约重点人群数为91423人，重点人群签约率65.09%。免费提供14大项55小项基本公共卫生服务。全区基本公共卫生服务项目有序开展，建立居民电子健康档案数55.05万份，常住儿童新生儿访视人数2745人，访视率78.54%、孕产妇早孕建册率94.36%、产后访视人数3417人，产后访视率97.77%，为老年人免费体检18652人，老年人健康管理率43.48%，已管理的高血压患者人数24760人，已管理2型糖尿病患者9652人，要求进行管理的严重精神障碍患者2701人。

　　二、目前我区社区卫生服务工作存在的问题

　　(一)工作任务重，人员配备不足。社区卫生服务机构承担大量的基本公共卫生服务与基础医疗工作，工作任务在现有的人员和规定时间内难以完成。

　　(二)服务质量不高，人才瓶颈明显。一是社区卫生服务专业技术队伍的整体业务素质和服务质量不高。二是社区卫生人才培养工作有待加强，人才培养长效机制有待完善。

　　(三)社区首诊、双向转诊、分级诊疗制度尚未成熟。目前医保政策对于社区首诊有一定的促进作用，但群众长期以来到大医院就医的习惯和观念较难改变。目前我区由社区卫生服务机构向大医院转诊及大医院向社区转诊的门诊量仍较少。

　　(四)社区卫生服务机构规范化建设有待加强。大部分社区卫生服务机构的核心设备不能满足社区医疗需要。

　　三、已采取措施

　　(一)引进培养，多管齐下，医疗卫生人员队伍结构逐步优化

　　1、重视人才培养，提高区内医务人员医疗技术水平和科研水平。构建一支医德高尚、技术精湛、服务优良的医疗技术人才队伍，我区着力抓好人才引进和教育培养，同时提高薪酬待遇，确保医务人员招得进、留得住、用得上。区卫生健康局以医联体建设为契机，通过选派医务人员到三级医院进修、安排三级医院的专家人员到区级医院进行技术指导、坐诊等内部能力建设工作，注重发挥大医院的人才和技术支撑作用，切实提高了基层医务工作者对临床常见病、多发病的诊治能力及疑难病症的抢救能力，提高基层医疗诊治水平。2018年全区共组织专家授课364场次，培训5828人次，专家带教2164人次，进修110人次。2018年我区成功获得广东省医学科研基金立项项目、市中医和中西医药项目各1项。截至目前，南沙区共派出15名临床医生参加全科医生骨干、学员项目培训，已注册在岗全科医生数为220人，已获得全科医学培训合格证书尚未注册全科医学专业的人数为95人，南沙区每万名居民(常住人口)拥有2.91名全科医生，达到《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)文件要求，在2020年底实现城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。

　　2、优化人员结构，加大医护人员公开招聘力度。组织到北京、武汉、长沙等城市开展赴全国重点高校宣讲，吸引国内著名高校优秀毕业生来我区工作。积极引进高层次医疗人才，促进人才梯队的科学建设。组织开展南沙区基层医疗卫生事业单位公开招聘。2018年我区卫生系统新入职2批公开招聘人员，共计80人，共引进6名高层次卫生人才。

　　结合我区基层医疗卫生事业单位实际，2019年正在组织开展招聘工作，缓解社区卫生服务中心和医院人员不足问题。一是组织开展基层医疗卫生事业单位公开招聘中医类别医务人员工作，面向社会招聘26名中医类别医务人员，8月份新招聘的中医师已经到岗;二是拟公开招聘区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心工作人员共113名。这两批招聘人员到岗后，我区社区卫生服务中心人员到岗率将达到94.7%，超过广州市医改工作考核中基层医疗卫生机构按现核定编制数人员到岗率需达90%以上的要求;三是拟公开招聘公立医院工作人员251名，其中副高级及以上技术职称26名，以满足辖区基本医疗需求。上述人员招聘到位后，加上引进的各大医院逐步投入运营，每千常住人口拥有卫生技术人员数等各项指标将处于全市各区中游水平。到2025年，每千人人口拥有执业(助理)医师3.3人以上，其中本科及以上学历医师所占比例大于95%。彻底改变我区医疗卫生资源不足和服务水平不高的现状。

　　3、提高医疗卫生人员收入待遇，调动人员工作积极性。一是理顺区属医疗卫生机构管理体制，加强医疗机构的专业化、规范化、科学化管理，提高医疗机构服务质量和水平;二是提高医疗卫生人员收入待遇。从2018年1月1日开始社区卫生服务中心人员工资执行事业单位公益一类工资标准。结合省市文件精神研究制定了《南沙区卫计系统基层医疗卫生单位工作人员绩效考核指导意见(试行)》(穗南卫字〔2018〕213号)并印发实施，落实绩效分配机制。正在研究提高公立医院人员待遇，统一全区公立医院财政补助标准。落实区属医院退休人员实行机关养老保险，解决医疗卫生机构人员后顾之忧;三是制定适宜南沙新区、自贸区发展的高级卫生人才引进办法，完善绩效工资分配机制，提高麻醉、影像、产科、儿科、精神科等紧缺医疗人才的薪酬待遇。

　　(二)引导社区首诊、双向转诊、分级诊疗

　　1、建立对口帮扶机制。8间社区卫生服务中心均与南沙中心医院和区属医院签订双向转诊和技术帮扶合作协议，对口医院对社区转诊的病人建立快速便捷的“双向转诊绿色通道”，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务，使病人能够在最短时间内得到及时、有效的救治。2018年社区卫生服务机构转对口医院209人次;对口医院转社区卫生服务机构36人次。

　　2、通过家庭医生签约服务，建立稳固、责任清晰的契约关系，各社区卫生服务机构利用以全科医生为核心的家庭医生服务团队，以全科诊疗为基础，以基本医疗为切入点，对签约居民实行基本医疗、基本公共卫生服务一体化的个人健康管理服务流程。逐步开展预约诊疗、追踪随访，发挥基层医疗机构社区首诊作用，推动双向转诊运作。对签约家庭提供个性化咨询和健康指导服务，对服务辖区内的重点人群主动联系提供相对应的公共卫生服务。

　　3、提升社区卫生服务工作的认同度。深入宣传社区卫生服务职能，充分利用网站、微信公众号、宣传栏、义诊、举办健康讲座等途径，展示社区卫生服务机构的良好形象和美好前景，引导广大村(居)民树立正确的健康消费意识，增进群众对社区卫生服务的了解，进一步提高全社会对社区卫生服务工作的认同度、支持度。

　　(三)增设预防接种门诊，提高预防接种服务能力

　　近年来，随着南沙区楼盘的迅猛发展，二胎政策放开，新出生婴儿激增，直接导致各社区卫生服务中心预防接种门诊量剧增，接种儿童及家长的等待时间大幅延长，环境更加拥挤，群众预防接种投诉日益增多，在目前社区卫生服务中心场地、工作人员未得到补充的情况下，允许社区卫生服务中心向辖区内医院购买预防接种服务，通过在南沙街、黄阁镇辖区内医院增加预防接种门诊，增加接种门诊开放时间，可大大缓解群众接种难的现状，满足我区群众预防接种服务需求，保障预防接种工作顺利开展，

　　(四)持续改善南沙街社区卫生服务中心服务环境卫生

　　1、增加办公设备及人力，改善环境

　　该中心在2017年6月起开放了二楼会议室作为预防接种候诊区，全面改造一楼导诊台，每年投入9600-15000元委托具备资质的公司定期开展除四害活动。2017年通过政府采购途径购置2台2匹冷暖空调(B超、预防接种室使用)、3台3匹单冷空调(输液室、儿童保健候诊区、预防接种候诊区使用)，合计投入3.11万元增加空调改善候诊环境。另外增加6把吊扇，购置了一批新的候诊椅，使候诊区域在高峰期基本能满足群众需求。每年投入约34.8万元购买4名保洁、4名物业管理人员服务，进一步加强环境卫生保洁。

　　2、对办公场所进行修缮，打造特色服务

　　2018年5月投入14756元全面打造中心四楼为家庭医生综合服务区，为推进中医馆建设投入20万元对中医馆硬件进行全面升级改造，并投入近20万元增添中医氛围的办公家具。中医保健和老年人、慢性病管理充分融合，为群众提供舒适便捷的环境。2017年-2018年投入3万多元对业务用房的天面进行补漏，初步解决困扰多年的漏水问题。2019年1月投入5790元对一楼走廊周边及厕所修缮。2019年3月投入11008.5元对中心一楼大门门口走廊地板砖进行更换。2019年7月投入9900元对一楼男厕所进行全面改造，并推动全中心的“厕所革命”。2019年9月投入14960元对一楼输液室天花板进行维修更换，在10月投入3万多元分别对三楼儿童保健室、儿童保健候诊大厅、一楼候诊大厅等天花板进行维修更换。

　　3、打造标准化母乳喂养室

　　为解决哺乳期妇女在室外哺乳和更换尿布的不便和困难，为群众提供舒适、温馨的环境，更好地服务广大群众，该中心对母婴室进行标准化建设，2019年1月5日已正式投入，现有4个房间及公共区域约25平方米，标识清晰、保护隐私性较好，得到了很多群众的肯定。保洁人员每天中午、傍晚至少进行两次的常规清洁，期间根据环境卫生情况进行不间断的保洁及维持秩序。

　　(五)加强社区卫生服务中心标准化建设

　　1、东涌镇社区卫生服务中心的业务用房面积仅750平方米，造成部分功能科室缺失，如：检验室、影像室(含X光室、B超室)，黄阁镇社区卫生服务中心的现业务用房仅800多m2，且较为分散，不方便病人就诊。上述社区卫生服务中心未能达到广州市社区卫生服务中心业务用房面积设置标准(需达2000平方米)，业务科室设置不规范。目前已落实黄阁镇配套的社区卫生服务中心场地(已跟区土地开发中心签订协议，场地提供给我局无偿使用，新址位于黄阁安置区三期A地块II区麟福东街1号101、201，总建筑面积约为3151m2)，正开展装修立项和招标，尽快按照要求做好设计和装修，争取2020年前完成。东涌镇社区卫生服务中心的迁建工作已提上日程，计划在鱼窝头片区开展选址工作。

　　2、加快推进龙穴街社区卫生服务中心的筹建工作。2019年4月，我局向区政府提交《关于规划建设龙穴街社区卫生服务中心的请示》，区政府已同意成立龙穴街社区卫生服务中心。我局成立龙穴街社区卫生服务中心筹备领导小组，进一步加快建设工作进度。龙穴街社区卫生服务中心已落实用地，位于龙穴街龙宫路9号、17号，面积约1400㎡)，我局将尽快按照要求做好装修立项和设计，进一步与区相关部门沟通协调，确保人员与硬件设施建设同步到位，争取明年初正式投入使用。

　　下一步，我区将进一步改善基层群众就医服务环境、加大社区卫生服务宣传力度、优化社区卫生服务人才队伍层次，不断提高我区社区卫生服务水平。非常感谢您对我区社区卫生服务工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

　　此复。