农工党南沙区基层委员会、民建南沙区基层委员会:

　　你们提出的关于“突破南沙基层医改最后瓶颈，为老百姓提供满意的优质医疗服务”的提案收悉。《提案》对标南沙作为广州市医疗副中心的发展定位，提出“借鉴全国先进模式”、“完善人事编制和绩效补偿机制”、“合理配置资源”、“改革全科医生培养及管理制度”、“构建新型分级诊疗医疗服务体制”、“加快区域医疗卫生信息化建设”六方面的建设性建议，着力破解制约南沙基层医疗发展的关键问题，为南沙基层医疗改革提供了重要指引和参考。现就有关办理工作进展答复如下：

　　一、 有关工作进展

　　(一)完善基层医疗卫生服务网络。为改善我区医疗基础设施薄弱和发展不均衡的局面，我区抓重点、补短板，扎实推进基层医疗机构规划配置和基础建设。

　　一是强基固本，加快社区卫生服务中心建设。按照镇街范围、服务人口和服务半径等综合考虑新建龙穴街社区卫生服务中心，采用政府举办方式规划建设龙穴街社区卫生服务中心，满足辖区群众医疗卫生服务需求。目前项目已选址租赁，正规划设置布局和人员配置。同时完善基层医疗机构升级改造，加快黄阁镇、东涌镇、万顷沙镇社区卫生服务中心迁建工作，目前黄阁镇社区卫生服务中心整体搬迁改造工程设计方案已经初步完成，待审核完善后，按相关流程启动建设施工工作。推动在部分医院，如妇幼保健院、区第二人民医院、东涌医院等设立疫苗接种点。

　　二是优化结构，着力推进区级医院提质增量。积极推进区属医院新(改、扩)建工程。改扩建南沙区第一人民医院、南沙区第三人民医院、南沙区第六人民医院、东涌医院、南沙区鱼窝头医院;迁建榄核医院、南沙区第二人民医院;新建南沙区第三人民医院新院区。目前鱼窝头医院新建综合大楼、区第二人民医院迁建工程、榄核医院新建工程、南沙区东涌医院项目已取得施工许可，开展基坑施工。区第六人民医院新大楼工程项目已封顶，正在推进室内装修、电气工程施工，并完成了部分设备招标公告发布及合同签订工作。下一步加快推进区第六人民医院新大楼工程项目等医院基建配套工程建设进展，确保基建工程顺利投入使用。同时着力推进以南沙区灵山医院综合楼改造工程为代表的18个装修升级、电力增容、废水改造等升级改造建设项目进度，提高现有卫生资源的使用效率和质量，全面提升医疗卫生服务能力。

　　三是提质创优，提升疾病预防控制水平。加快推进区疾病预防控制中心建设项目工程进度。项目于2018年9月动工，今年7月主体工程已封顶，预计2020年投入使用。大楼建成后将更好开展卫生监测和健康教育工作，改善南沙区公共卫生建设落后的局面，有效提升南沙区疾病预防控制能力，是完善南沙区乃至广州市的疾病监测和报告体系的有力支撑。

　　通过新建扩建基层医疗卫生机构，推进区属基层医疗机构基础建设，提升疾病预防控制能力，力争“十三五”期间，我区基层医疗机构面貌将焕然一新，基层医疗卫生服务能显著提升，切实改善人民群众的就医环境。

　　(二)完善人事编制管理和绩效补偿分配制度。编制管理和绩效分配机制改革，是基层卫生综合改革的“牛鼻子”，牵动各项改革举措落地见效。《提案》借鉴全国先进经验，推广“人员编制一体化、运动管理一体化、医疗服务一体化”的管理理念，对南沙基层卫生综合改革提供重要的思路指引。

　　一是理顺区属医疗卫生机构管理体制，加强医疗机构的专业化、规范化、科学化管理，提高医疗机构服务质量和水平。草拟了《南沙区关于进一步理顺区属医疗卫生机构管理体制的工作方案》，明确我区公立医院、社区卫生服务中心、村卫生站行政隶属关系划归区卫生健康局统一管理，明确医疗机构人员性质、人事和财务资产管理，规范医疗设备、药品和医用耗材的管理，完善薪酬及绩效考核工作，加强基础设施建设，强化党务党建工作，统一区内医院党组织管理模式，目前已向区内职能单位发函征询意见，待汇总修改后报区政府审定后实施。

　　二是完善人事分配制度，切实提高医疗卫生人员收入待遇。自2018年1月1日始，南沙区社区卫生服务中心人员工资执行事业单位公益一类工资标准。印发实施《南沙区卫计系统基层医疗卫生单位工作人员绩效考核指导意见(试行)》，落实绩效分配机制。以绩效考核为抓手，向事业发展好、公益服务能力强的单位倾斜绩效工作，建立《南沙区区内公立医院及院长绩效考核实施方案》、《南沙区2019年家庭医生签约服务督导考核工作方案》等考核评价机制，考核结果与绩效工资挂钩，完善绩效工资政策保障机制，充分体现优绩优酬的分配原则。2018年，南沙区社区卫生服务中心人员人均收入大幅增长，大大激发基层医务工作者的积极性和主动性。正在研究提高公立医院人员待遇，统一全区公立医院财政补助标准。落实区属医院退休人员实行机关养老保险，解决医疗卫生机构人员后顾之忧;

　　(三)合理配置资源，构建协同互补医疗体系。

　　一是印发实施《南沙新区医疗卫生机构设置规划(2016-2025年》、《南沙新区卫生计生第十三个五年规划》，从细化全区卫生资源配置及规划全区医疗卫生机构配置入手，明确目标、合理规划、细化方案，立足构建与南沙经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，布局合理、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。

　　二是优化卫生资源配置，改善和提高资源利用效率和卫生综合服务能力。计划用三年时间，重点打造3个示范性社区卫生服务中心，南沙街以全国百强中心标准打造示范性综合社区卫生服务中心，黄阁镇以国际化全科诊疗模式打造全科基地培训中心，大岗镇试点社区医院，探索分级诊疗、医养结合示范模式。

　　三是完善医疗设置布局规划，大力整合和优化现有医疗资源。计划总投资55亿元用于推动改扩建、新建区属医疗卫生机构项目建设，实现区级医院总床位数达3988张，区属公立医院面貌焕然一新;同时，研究制定区属医院上等达标的三年总体实施方案，分层次、分步骤推动区属医院创建三甲、二甲医院。

　　四是强化专科联盟建设，构建优势互补的医疗卫生服务体系。构建卒中和胸痛患者120网络中心协同救治网络，以南沙中心医院为中心的南沙区区域胸痛救治网络建设逐步完善。组建中医专科联盟和皮肤专科联盟，南沙区中医医院与广东省中医院组建急诊、骨伤科、心血管中医联盟，南沙区新沙医院、灵山医院与南方医科大学皮肤病医院签订专科联盟框架协议。通过建立以技术合作为纽带、医学学科分级诊疗为重点的专科联盟，构建协同互补医疗体系，让群众享受到优质、安全、有效、便捷、合理的医疗服务。

　　(四)加强基层卫生人才队伍建设。基层要强，关键是人才要强，南沙区紧握人员配备和素质培养两大抓手解决基层人才缺乏问题。

　　一是招贤纳才，强化卫生人才队伍建设。2017年以来，南沙区共开展卫生系统公开招聘5场次，已到岗116位医务人员,尚有1批次面向社会公开招聘215名区属医院工作人员的专场招聘已完成面试工作，正在按照程序办理入职手续。另计划于12月份参加南沙自由贸易区2019年寻访揽才高校行宣讲工作，拟公布18个岗位(计划招聘25人)用于应届生招聘，届时将有效补充基层医疗卫生人才队伍。同时为改变基层医疗机构缺乏学科带头人，南沙区积极引进高层次医疗人才，制定适宜南沙新区、自贸区发展的高级卫生人才引进办法，促进人才梯队的科学建设，其中2018年共引进高级卫生人才6名。

　　二是规范培养，提升全科医生服务水平。目前我区共有全科医生235人，高级职称全科医生27人，中级职称全科医生110人，在人员紧张情况下，每年仍选派人员参加为期三年的全脱产全科医生规范化培养，培训期间学费全部由区财政解决，培训期间基本工资和奖励性绩效工资均予以全额发放。已完成或正在参加全科医生规范化培训的医生共有18人，占比7.66%。基层医疗机构全科医生人数逐年增加，我区2016年、2017年、2018年全科医生注册人数分别为164名、167名、211名，每万名常住人口拥有全科医生分别为2.4名、2.3名、2.9名。全科医生队伍不断壮大，使基层医疗卫生机构服务水平不断提高。

　　(五)推进分级诊疗制度、优化就医模式。《提案》提及的构建新型分级诊疗医疗服务体系，是推进基层医疗改革的重点工作，南沙区正持之不渝地探索符合南沙实际的分级诊疗模式。

　　一是制定《广州市南沙区加快推进分级诊疗制度建设实施方案》。以“完善我区医疗卫生服务体系建设”、“构建分级诊疗模式”、“强化区域医疗卫生服务能力建设”、“健全分级诊疗保障机制”为抓手，充分发挥区域紧密型医疗联合体的效能，促进优质医疗资源有效下沉，推进区域医疗卫生资源共享，提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学合理就医模式和秩序，建立符合南沙实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

　　二是以医联体建设为载体，构建双向转诊、上下联动就医模式。畅通广州市第一人民医院南沙医院与区属二级以下医疗机构病人绿色转运通道，落实双向转诊工作制度，明确双方职责和上下转疾病范围、签订对口帮扶协议，开展业务指导工作，形成“进修-下基层”动态的轮转格局，推动检验结果互认和健康档案的共享，积极实现区域内医疗机构病人双向转诊，提升转诊效率。

　　三是以二次报销为契机，引导居民首诊在基层。2018年印发《南沙区二次报销医疗救助方案(试行)》，在政府基本医疗救助的基础上，对剩余未报销的医疗费用进行二次报销，实现精准救助，解决群众因病致贫、因病返贫问题。引导南沙区城乡居民医保参保人到区属医院住院或进行门诊特定项目治疗。以基本医疗保障制度为依托，以二次报销为补充，以医疗服务价格为杠杆，以提升基层服务能力为抓手，通过多种途径引导和支持患者首先到社区卫生服务中心(站)、村卫生站就诊。

　　四是实行差别化的医保支付政策，对门诊就医的在政策上向基层医疗机构倾斜，吸引参保人首诊在基层。根据广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准要求，参保人员在不同级别医疗机构就诊发生的普通门诊基本医疗费用支付比例不同，其中在基层选定医疗机构就医统筹基金的支付比例最高。

　　五是做细做实家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是落实分级诊疗制度的重要抓手。南沙区自2014年起推广家由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“家庭医生式服务”团队服务，实行包片包村包户责任制，为提升家庭医生签约服务质量，区卫健局印发《南沙区2019年家庭医生签约服务督导考核工作方案》的通知(穗南卫字〔2019〕101号)，加强家庭医生签约服务的督促考核。目前我区组建家庭医生式服务团队57个，家庭医生人数175个，共有127家基层医疗卫生机构开展家庭医生签约式服务，签约居民为202471人，常住人口居民签约率为27.99%，重点人群数为149832人，签约重点人群数为103159人，重点人群签约率68.85%。通过提供高品质家庭医生签约服务，不断提升居民就医感受，大大提升基层业务量和医疗质量。

　　(六)强化基层医疗卫生信息化手段，推动互联网+医疗健康服务。为满足我区医疗机构的信息化建设需求，区财政投入5691.5万元建设南沙区区域卫生信息化项目，通过建立统一的区域卫生信息基础平台，有效整合区域居民健康档案库、电子病历库等辖区居民健康信息资源，以统一身份认证手段，实现患者信息在各医疗机构之间的共享。建立完善的区域分级诊疗协同管理系统，实现患者就诊信息上下级医院“无缝对接”，畅通社区卫生服务中心与上级医院之间的双向转诊渠道。构建区域医疗影像系统、区域检验系统，全区医疗机构共享检验检查结果。充分发挥现代信息化工具便捷性，使用微信预约挂号、检验检查报告查询、诊间支付等功能。

　　目前已完成辖区内所有公立医疗卫生机构的基础网络环境改造，依托我区搭建的政务网络，组建一张连通区域内各级卫生健康部门、区内公立医院、社区卫生服务中心、村卫生站的全区医疗卫生网;已完成南沙区全民健康信息平台、基层医疗机构管理信息系统的开发工作，系统已在区政务云平台搭建完毕，正在试运行;南沙区全民健康信息平台已完成和广州市区域卫生信息平台的对接工作，实现了两级平台的互联互通。

　　二、下一步工作

　　南沙将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，贯彻实施健康中国、健康广东、健康广州战略，深化基层卫生综合改革，不断提升基层医疗卫生服务能力，增强群众的健康素养和医疗服务满意度，全力打造健康南沙。重点做好以下工作：

　　(一)夯实基础卫生设施建设，完善三级基层卫生服务格局。加快基层医疗机构升级改造，落实黄阁镇、东涌镇、万顷沙镇社区卫生服务中心迁建工作，加快龙穴街社区卫生服务中心建设进度。全面推进区属医院新(改、扩)建工程，全力推进医疗卫生基础设施建设。

　　(二)理顺编制管理体制和健全人事分配制度。进一步理顺区属医疗卫生机构管理体制，理顺全区医疗卫生人事管理模式，加大政府财政投入力度;在区委编办指导下，创新编制管理方式，探索备案制管理模式。继续完善我区基层医疗机构绩效工资分配方案，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、作出突出成绩的人员倾斜，建立科学合理分配机制，充分激发医疗卫生人员工作积极性。

　　(三)进一步优化医疗卫生资源配置。继续实施《规划》，积极推动优质医疗资源在南沙沉淀，鼓励大力发展紧缺专科建设，加快补齐薄弱领域医疗卫生发展短板，促进优质资源的均衡布局和有效利用。

　　(四)强化卫生人才队伍建设。继续加大公开招聘力度和引进高级人才工作力度，持续优化我区卫生技术人员结构，为南沙大发展配置高素质的医疗人才队伍。继续加强基础卫生人才培养工作。

　　(五)有序推进分级诊疗制度建设。 落实《广州市南沙区加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，继续完善我区医疗卫生服务体系建设、构建分级诊疗模式、提升区域医疗卫生服务能力，健全分级诊疗保障机制，充分发挥区域紧密型医疗联合体的效能。做细做实家庭医生签约服务，把工作重点向提质增效转变。

　　(六)加大卫生信息化建设力度。加快区域健康信息平台建设，进一步完善和应用分级诊疗信息系统，优化区域内预约诊疗服务、双向转诊等分级诊疗信息管理功能，进一步促进跨地域、跨机构就诊信息共享，提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质性。

　　此复。