附件2

广东省港澳台高层次人才认定登记表

xxx市（20xx）第xxx号

xxx City（20xx）No. （xxx ）

中文姓名

Name （CN）
英文姓名

Name（EN）
照片

Photo
出生日期

Date of Birth
性别

Gender
国籍

Nationality
证件类型

Type of ID
证件号码

ID Number
境内单位

Employer in the Mainland
职务

Position
申报部门

Applicant (Dept.)
获何奖励/引才计划

Awards/Talent Plan
家庭主要

成员

Family Members

（配偶、子女）

(Spouse, Children)	关系

Relationship	姓名

Name	年龄

Age	国籍

Nationality	工作单位及职务

Employer & Position
境内住址

Add. in the Mainland
境内电话

Phone Number in the Mainland
境内手机

Cell Phone Number in the Mainland
境外单位

Former Employer in HongKong ,Macao & Taiwan
境外职务

Position Hong Kong ,Macao & Taiwan
境外住址

Add. in Home Country HongKong ,Macao & Taiwan
境外电话

Phone Number Hong Kong ,Macao & Taiwan
境外手机

Cell Phone Number Hong Kong ,Macao & Taiwan
电子邮箱

E-mail
教育经历

Educational Experience

（从本科填起）

(Start from Bachelor Degree)	学位（加注英文） 时间 国家 院校 专业

Degree Time Country University Major
工作经历

Work Experience

（兼职请注明）

(Please Footnote Part-time Positions)	职务（加注英文） 时间 国家 单位（加注英文）

Position Time Country Employer
个人专长及

代表性成果

Field of Specialties and Achievements
本人承诺提供的个人信息及材料均是真实的。

I here by attest that all my personal information and the copies of certificates or documents provided are authentic.

本人承诺在境外无犯罪记录，将严格遵守中国的法律法规。

I here by attest that I have no criminal record abroad, and will strictly abide by China’s laws and regulations.

若有弄虚作假行为，本人愿意取消高层次人才认定资格，并为此承担相应的法律责任。

If any falsification is found, I would like to have my Qualification of Guangdong High-level Talents for Foreigners cancelled and to bear the corresponding legal liability and responsibility.

本人签名（Signature of applicant) 日期（Date）
境内单位意见

Opinions of Employer in China

姓名***（中文名：***），性别*，出生日期:****年**月**日，国籍：**，护照号码：***，何时何学校毕业，获何学历学位。系****************（工作单位、职位），合同聘用时间自****年*月*日至****年*月*日。我单位已经知晓职能部门告知的全部内容，并按要求对申请人基本情况、工作履历等相关背景进行核查，所填写的信息真实、准确，认为该申请人符合港澳台高层次人才认定的条件、标准和要求，现申请为其办理“广东省港澳台高层次人才认定”。

其他需要说明事项：***********************************。

单位名称（章）

年 月 日

联系人： ；联系电话（办公电话及手机）：
地级（含）以上市外国专家归口管理部门意见

Opinions of Bureau of Foreign Experts Affairs at the Prefectural Level and above
广东省外国专家局意见

Opinion of Administration of Foreign Experts Affairs of Guangdong Province